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　　无精子症诊断最为关键，若是穿刺未找到精子，则需要进一步切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少，显微镜每10个高倍视野下只找到1～2条精子，则可初步认为生精功能低下。凡活检能找到精子者，多可通过第二代试管婴儿来获得生育，即单精子卵泡内打针(ICSI)医治。

　　所谓无精子症是指持续3次精液离心镜检未见到精子，同时需解除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端环境，其发病率占不育男性的8%～10%。临床大将其分为梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。

　　梗阻型术后结果较好

　　非梗阻性无精子症则是解除了上述梗阻要素的一类生精功能低下性疾病。这类患者不克不及发生精子或只发生少少量精子，导致精液中找不到精子。凡是由先天或后天要素导致，常见的先天要素包罗先本性睾丸发育不全(克氏分析征)、隐睾以及唯支撑细胞分析征等。尔后天要素则次要是情况污染，持久接触有毒物质(如铅、苯等)，芳华期腮腺炎导致睾丸炎，以及持久服用棉子油导致的生精细胞受损等。

　　在诊断无精子症上，起首要区分梗阻与否。这可通过病史扣问、体格查抄、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。若是患者有明白的生殖道传染史，体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节，精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症。若是患者精液量少、精液不凝固、pH值低于7.0，连系果糖阳性可根基诊断为射精管梗阻。生殖系统和经直肠超声则可明白输精管及精囊有无缺如。精液零落细胞查抄发觉生精细胞，则可根基解除梗阻要素。

　　确诊需要全面查抄

　　ICSI手艺理论上只需男方有1条形态一般的活精子即可完成受精，这使得那些严峻少弱精、先本性双侧输精管缺如、无法行手术医治的梗阻性无精子症，以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。操作前，需要女方进行超促排卵，在排卵期于B超指导下取得卵子后，男方取精，最初由经验丰硕的手艺员人工选择最好的1条精子进行穿刺受精。因为是人工选择精子，而并非精子间优胜劣汰的天然选择，故选择的精子可能具有必然缺陷。那些具有基因缺陷的患者，如克氏分析征患者，下一篇共1页

　　若是附睾穿刺找到大量精子，则可确诊为梗阻性无精子症。在解除了先本性双侧输精管缺如后，可考虑进一步手术医治以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-输精管吻合术。输精管阴囊段梗阻(包罗输精管结扎术后)可行输精管-输精管吻合术。射精管启齿的梗阻，可经尿道将射精管口切开。

　　梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻，精子发生后无法达到体外，而在梗阻的远端却有大量的精子具有。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是因为既往的生殖道传染，如附睾炎、附睾结核、淋病等以及腹股沟部手术毁伤附睾或输精管等导致的管腔堵塞，当然还包罗输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发觉无精子，多是因为生育后因生殖道传染而导致梗阻，构成继发性无精子症。