怎样诊断卵巢癌？

2015-04-09          大展宏图

　　怎样诊断卵巢癌？，(四)放射免疫医治卵巢恶性肿瘤的放射敏感性不同很大卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感无性细胞瘤最敏感手术后再用放疗多能节制因为卵巢癌较早发生腹腔转移因而映照范畴包罗腹腔及盆腔肝肾区加以庇护免得形成放射性毁伤放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周

　　免疫学查抄是诊断卵巢癌的新路子，是目前用来检测肿瘤标记物的较抱负方式。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标记物的敏感性和特同性均不克不及满足晚期诊断的需要，多用来检测医治中和/或医治后的病情变化，为评定疗效和及时发觉肿瘤复发供给根据，从而不失机会地采纳无效医治办法，依此来提高保存率。

　　(一)晚期诊断因为卵巢恶性肿瘤晚期无典型症状及体征故细致扣问病史及当真地体检和妇科查抄仍极为主要临床如遇可疑环境都应借助于现代影像学查抄和广义的肿瘤标识表记标帜物查抄及早作出诊断所谓可疑环境可能是较久的卵巢功能妨碍持久不明缘由的消化道或泌尿道症状幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢以及原疑为卵巢瘤的敏捷增大固定变硬等等

　　(三)定性诊断虽诊断手艺日新月异但阴道后穹窿吸液涂片查抄子宫直肠陷凹穿刺液查抄及腹水细胞学查抄仍是简洁易行快速的根基查抄对可疑病例腹腔镜查抄及组织学查抄能够当即明白诊断影像学查抄出格是阴道超声扫描可对晚期卵巢恶性肿瘤的鸿沟(波及范畴)及内部布局(性质)作出有助于定性的诊断内排泄查抄有助于卵巢性腺间质瘤和部门伴有异位内排泄分析征卵巢癌的诊断血清肿瘤标识表记标帜物的检测如CA125CEASONASGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高而其特同性较差所以不克不及笔据一免疫学检测判断其类型但多种肿瘤标识表记标帜物结合检测好像时检测CA125CEA铁卵白及组织多肽抗原(TPA)可提高定性诊断的靠得住性

　　医治恶性卵巢肿瘤迄今无同一化疗方案准绳是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周摆布间歇3～4周摆布既能达到无效的抗肿瘤感化又有益于机体消弭毒性及恢复免疫功能②结合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋势结合用药但须留意结合化疗毒性反映较重③按照药物敏感试验选用敏感的化疗药可耽误患者的保存时间④按组织类型制定分歧化疗方案以上各方案每疗程一般间隔3～4周具体环境应视病人体质反映程度血象及肝肾功能等环境而定用药至多4～6个疗程晚期或不敏感的肿瘤化疗者疗程应多些一般第1年8～10个疗程第2年削减到3～4个疗程

　　（2）癌胚抗原（CEA）：目前检测CEA的方式有两种，一种是采用放射免疫诊断法测定血CEA，一种是采用免疫组化法检测癌组织CEA，这两种检测的临床成果，均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及医治后有否转移及复发相关系。

　　(二)手术医治手术时起首应细致探查包罗腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋凑趣的触诊和横膈腹膜大网膜的的多点活检以进行精确的肿瘤分期手术体例分为完全手术和保留生育机能的保守性手术完全手术的范畴包罗双侧附件子宫大网膜阑尾切除和盆腔及腹膜后淋凑趣清扫术对于肿瘤在盆腔有普遍种植转移的病人主意尽可能做肿瘤细胞减灭术williams等人报道手术切除清洁的病人术后化疗的完全缓解率为83％根基切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59％而部门切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％因此虽然恶性生殖细胞肿瘤对结合化疗敏感但手术中尽量将肿瘤切除清洁仍是—个医治成功的环节

　　（3）甲胎卵白（AFP）：AFP能否升高，取决于肿瘤组织能否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特同性价值，或对未成熟畸胎瘤、夹杂性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均成心义。肿瘤复发或转移时，即便具有细小瘤灶，AFP亦会再次升高，较其他查抄方式敏感。

　　内映照是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)可使腹腔概况达到外映照不易达到的剂量因为其穿透性无限可用以医治腹腔内表浅转移镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时分裂者以提高五年存活率错误谬误是腹腔必需无粘连使放射性同位素分布平均不然可惹起肠道毁伤形成严峻后果一般198AU量为120～150毫居里32P为10～20毫居里

　　（4）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：测定患者血清β-HCG，可协助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，如卵巢纯无性细胞瘤。亦可切确反映癌细胞的数量，故也可作为察看病情变化及抗癌医治结果的目标。